MALA PRAXIS, SERVICIO DE OBSTETRICIA, NEGLIGENCIA EN LA ATENCIÓN DEL PROCESO DE PARTO,

RESPONSABILIDAD CIVIL. OBRA SOCIAL. OBLIGACIÓN TACITA DE SEGURIDAD. INCUMPLIMIENTO DE SERVICIO DE OBSTETRICIA DEL POLICLINICO. NEGLIGENCIA EN LA ATENCIÓN DEL PROCESO DE PARTO. PERDIDA DEL FETO. PARTE QUIRURGICO.

                 ENTRE LAS IRREGULARIDADES QUE SE DESPRENDEN DE LAS ACTUACIONES CABE SEÑALAR A) LA FALTA DE COMPONENTES DE LA HISTORIA CLÍNICA, B) LA MEDICA INTERVINIENTE DELEGO TAREAS EN LA OBSTETRICA MAS ALLA DE LO AUTORIZADO POR LA LEY 17.132, POR LO QUE LA COACTORA NO FUE ATENDIDA POR FACULTATIVO ALGUNO DESDE LAS 19HS DEL 23.9.85 (EN QUE SE INTERNO EN AVANZADO ESTADO DE GESTACION) HASTA LAS 7.50 HS. DEL DIA SIGUIENTE, C) DESPUES DEL 23, LA AUSCULTACIÓN LA REALIZO LA PARTERA A LAS 3 DEL DIA 24; D) AL ATESTIGUAR, LA PARTERA SEÑALO DEFICIENCIAS EN LA ATENCIÓN DE LA PACIENTE Y COMPLICACIONES EN EL PROCESO DE PARTO QUE DEMUESTRAN QUE DEBIO HABER SIDO CONTROLADA POR UN MÉDICO, POR LO MENOS DESDE LAS 6 HS., E) EN EL RESTANTE PERIODO LA AUSCULTACIÓN NO SE EFECTUO CON LA REGULARIDAD NECESARIA, F) NO SE LE SUMINISTRO OXIGENO -MEDIDA INDICADA PARA LA REANIMACIÓN INTRAUTERINA-, G) NO CONSTA QUE SE COLOCARA A LA PACIENTE EN LA POSICIÓN ACONSEJADA PARA EL CASO, H) NO SE EXIGIA A LOS ANESTESIOLOGOS DE GUARDIA LA PRESENCIA EN EL HOSPITAL (GUARDIAS PASIVAS), I) UNA ENFERMERA DEBIO SUPLIR LA FALTA DEL CAMILLERO, J) NO SE REALIZO EL ESTUDIO ANATOMO PATOLOGICO DE LA PLACENTA Y EL CORDON UMBILICAL QUE HUBIESE AYUDADO A DETERMINAR LA CAUSA DE LA MUERTE, Y l) COMO CONSECUENCIA DE LA OPERACIÓN CESAREA ABDOMINAL SE EXTRAJO UN FETO MUERTO CON CIRCULAR DE CORDON APRETADA AL CUELLO, IMPREGNADOS DE MECONIO. DE LA CONSIDERACIÓN DE ESTAS CIRCUNSTANCIAS SE ADVIERTE QUE EL DICTAMEN Y ULTERIORES EXPLICACIONES DE LA PERITO MEDICA PARTEN DE UNA BASE ERRONEA, QUE CONTRARIA SU PROPIA RESPUESTA AL PUNTO A) DEL CUESTIONARIO DE LA ACTORA ACERCA DE LA IMPORTANCIA, ESTRUCTURA Y REQUISITOS DE LA HISTORIA CLÍNICA Y, COMO CONSECUENCIA, CONCLUYE QUE EL ALUMBRAMIENTO, HASTA LAS 7.50 HORAS DEL DIA 24, ERA DE CARACTERISTICAS NORMALES. PERO LA PRESENCIA DE LIQUIDO MECONIAL QUE LOS MÉDICOS ADVIRTIERON EN EL FETO (CONF. SUMARIO ADMINISTRATIVO LABRADO POR EL INSTITUTO Y DECLARACIONES TESTIMONIALES DE AUTOS), ASI COMO QUE EL CORDON UMBILICAL SE HALLABA TAMBIEN IMPREGNADO DE MECONIO (ASIENTO DE LA MEDICA OBSTETRA EN LA HISTORIA CLÍNICA Y DECLARACIÓN DEL NEONATOLOGO EN EL SUMARIO MENCIONADO, RATIFICADA EN AUTOS) HACE PRESUMIR QUE LA TARDIA INTERVENCIÓN DE LA MEDICA TRATANTE PUDO SER CAUSA DE QUE EL SUFRIMIENTO FETAL POR HIPOXIA PASARA INICIALMENTE INADVERTIDO. POR LO TANTO, NO SE TOMARON, O SE LO HIZO TARDIAMENTE, LAS PROVIDENCIAS MEDICAS PARA AFRONTAR LA EMERGENCIA QUE LA PERITO INDICA EN SU DICTAMEN. DEL SUMARIO CITADO Y DE LAS DECLARACIONES DE LA PARTERA SURGE LA DESORGANIZACIÓN IMPERANTE EN LA SECCIÓN DEL POLICLINICO EN LA QUE FUE ATENDIDA LA COACTORA. LA PERITO MEDICA EXPRESO QUE LA AUSENCIA DEL PARTE QUIRURGICO ES UNA IRREGULARIDAD IMPORTANTE, YA QUE SU CONTENIDO PODIA HABER APORTADO MAYORES DATOS PARA LA DILUCIDACIÓN DEL CASO Y QUE LA AUSENCIA DEL ANESTESISTA DE GUARDIA MAS LA FALTA DE CAMILLERO IMPLICAN DEMORAS QUE ATENTAN CONTRA LA RAPIDA RESOLUCIÓN DE LA EMERGENCIA. EN CONSECUENCIA, DEBE HACERSE RESPONSABLE AL INSTITUTO DEMANDADO POR EL DAÑO OCASIONADO EN VIRTUD DE LA INADECUADA PRESTACIÓN A LOS ACTORES DEL SERVICIO MÉDICO DE OBSTETRICIA DEL POLICLINICO BAJO SU DEPENDENCIA, EN VIRTUD DE LA OBLIGACIÓN TACITA DE SEGURIDAD QUE TIENE A SU CARGO LA OBRA SOCIAL (CONF. ESTA SALA, CAUSA "LOPEZ, ALICIA DEL VALLE C/ OSECAC S/ RESPONSABILIDAD MEDICA", DEL 2.6.98).

BULYGIN - AMADEO

PINHEIRO ANA MARIA Y OTRO C/ INSTITUTO DE SERVICIOS SOCIALES PARA EL PERSONAL FERROVIARIO S/ RESPONSABILIDAD MEDICA. CAUSA N° 8.086/92.

20/10/98 - CÁMARA CIVCOMFED: Sala 3 - Ficha Nro.: 5501

 

 

                 RESPONSABILIDAD CIVIL. MALA PRAXIS. PRUEBA. HISTORIA CLÍNICA. CUSTODIA. DERECHOS DEL PACIENTE O DE SUS FAMILIARES PROXIMOS.

                 ES CIERTO QUE EN ESTOS CASOS LA OBLIGACIÓN DEL FACULTATIVO ES DE MEDIOS Y, EN CONSECUENCIA, AL ACTOR INCUMBE LA PRUEBA DE LA NEGLIGENCIA EN QUE AQUEL HABRIA INCURRIDO, PERO TAMBIEN LO ES QUE DICHA CARGA SE VIO EN BUENA MEDIDA FRUSTRADA POR LAS DEFICIENCIAS QUE PRESENTABA LA HISTORIA CLÍNICA Y LA AUSENCIA O PERDIDA DE ALGUNAS DE SUS PARTES, FALLAS EN DEFINITIVA DE LAS QUE ES RESPONSABLE EL POLICLINICO, A CUYO CARGO SE ENCUENTRA NECESARIAMENTE LA CUSTODIA DE ESOS DOCUMENTOS. SI BIEN LA HISTORIA CLÍNICA ES DE PROPIEDAD DEL NOSOCOMIO Y SE HALLA BAJO SU CUIDADO, COMO SE TRATA DE UNA PRUEBA FUNDAMENTAL PARA DESLINDAR RESPONSABILIDADES Y ARROJAR LUZ SOBRE LA RELACIÓN CAUSAL EN CASOS DE DAÑOS ATRIBUIDOS A MALA PRAXIS (CONFR., VAZQUEZ FERREYRA, ROBERTO: "DAÑOS Y PERJUICIOS EN EL EJERCICIO DE LA MEDICINA", ED. HAMMURABI, 1992, CAP. IX, PAG. 223 Y SS.) NO PUEDE DISCUTIRSE EL DERECHO QUE ASISTE AL PACIENTE O A SUS FAMILIARES PROXIMOS A TENER ACCESO A DICHO DOCUMENTO Y, POR SUPUESTO, A OFRECERLO COMO PRUEBA, EN TANTO QUIEN LO TIENE EN SU PODER TIENE LA CARGA DE APORTARLO AL JUICIO (ART. 388, COD. PROCESAL).

AMADEO - BULYGIN

PINHEIRO ANA MARIA Y OTRO C/ INSTITUTO DE SERVICIOS SOCIALES PARA ELPERSONAL FERROVIARIOS S/ RESPONSABILIDAD MEDICA. CAUSA N° 8.086/92.

 27/10/98 - CÁMARA CIVCOMFED: Sala 3 - Ficha Nro.: 5502